보험금 지급절차 등 맨앞 배치
진단 전 발생 상해도 보장 가능

보험상품 약관이 보험금 지급·제한 사유, 계약 전 알릴 의무 등 소비자가 필요한 정보 위주로 재배치된다.

금융감독원은 25일 이런 내용을 담은 생명보험 및 질병·상해보험 표준약관 개정안을 발표했다. 개정안은 소비자의 관심이 높은 사항 위주로 약관 조항 순서를 수정하도록 했다. 그간 계약 성립과 유지, 보험료 납입 등 계약에 따른 시간 순서대로 구성돼 정작 가장 중요한 부분인 보험금 지급과 절차 등에 대한 정보는 뒤로 밀려나 찾기 어렵다는 지적이 많았다.

개정안에 따라 용어 정의와 함께 보험금 지급과 제한 사유, 청구 지급절차가 맨 앞으로 오고 계약 전 알릴 의무와 계약 성립·유지 등이 차례로 이어지게 된다. 어려운 보험 용어도 순화된다.

건강검진을 받아야 가입할 수 있는 진단계약에서 검진을 안 받았더라도 납입 후 발생한 상해에 대해서는 보장이 가능해진다. 건강검진의 목적이 질병 유무 확인인 만큼 보험료를 납입한 이후 이와 무관한 상해에 대해서는 건강검진 유무와 관계없이 지급해야 한다는 것이다.

또 장해지급률에 합의하지 못한 때에만 가능했던 제3 의료기관 판정 신청 대상도 확대된다. 이에 따라 질병, 수술비 등에 대해서도 제3자의 객관적인 의견을 구할 수 있게 됐다.

정진수 기자 [e-mail]