자기 부담금 20% 상향따라
비급여 진료땐 실제 부담 늘어

진료비에서 자기 부담금 비중이 커지면서 실손의료보험료가 다음달부터 인하된다.

30일 보험업계에 따르면 9월부터 실손의료보험료는 보험사별로 2∼7% 인하된다. 보험업 감독규정 개정에 따라 실손의료보험에서 비급여 의료비에 대한 자기 부담금이 10%에서 20%로 오르는 데 따른 것이다.

병원에서 진료나 검진을 받고 내는 병원비는 급여 부문과 비급여 부문으로 나뉜다. 급여 부문은 기본적인 검사나 진료를 위해 필요한 비용으로 가격이 정해져 있다. 국민건강보험공단에서 60∼70%를 부담하고 나머지는 보험사가 부담한다.

이번에 자기 부담금이 오르는 것은 비급여 부문이다. 비급여 부문은 자기공명영상(MRI) 촬영 등 통상 값비싼 치료·검진비다.

급여 부문과 달리 건강보험공단에서 일괄적으로 가격을 정하지 않았기 때문에 진료·검사비는 병원마다 다르다. 실손의료보험 가입자는 비급여 대부분을 보험사가 부담하다 보니 받지 않아도 될 진료를 받아 과잉 진료 문제가 제기됐다.

이에 보험사들이 이런 비용을 보전하고자 실손의료 보험료 인상 조짐을 보이자 금융위는 비급여 의료비에 대한 자기 부담금을 올리고 보험료는 낮추기로 했다. 비급여 진료를 많이 받을 경우 본인이 실제 부담하는 병원비가 더 늘어나게 된다.

이귀전 기자