설계사·병원 등 연관성 분석…혐의그룹 체계적으로 잡아내/ 금감원, 상반기 104명 적발

10여명이 단기간에 다수의 보험에 가입한다. 보험설계사 A가 모집한 보험 계약자들이다. 이들 모두 같은 병명으로 같은 병원에 장기 입원한다. 또 다른 보험가입자 10여명은 특정 병원에서 집중적으로 동일한 수술을 수차례 받은 것으로 의료기록을 조작한다. 이들은 보험설계사 B가 모집한 보험 계약자들이다.

22일 금융감독원이 발표한 보험사기 사례 중 일례다. 금감원은 상반기에 보험설계사 등 보험사기 브로커에 대한 기획조사로 혐의자 104명을 적발해 경찰에 수사를 의뢰했다고 밝혔다. 이들이 부당하게 받아낸 보험금은 128억원에 달한다.

이들을 적발하는 데 보험사기인지시스템(IFAS)의 사회관계망분석(SNA)이 주효했다. 설계사, 계약자, 병원 등 개별 혐의자 간의 상호연관성을 분석해 보험사기 혐의그룹을 시스템적으로 추출하는 기법이다.

금감원 보험사기대응단 김상기 팀장은 “SNA를 이용하는 IFAS는 보험사기를 전보다 많이 걸러낼 수 있는 촘촘한 그물”이라고 평했다. 그는 “최근 보험설계사가 보험 전문지식을 악용해 가입자와 사기를 공모하는 사례가 증가하고 있다”고 말했다.

류순열 선임기자 [e-mail]